下肢出現腫脹、疼痛和淺靜脈損傷曲張是下肢DVT的三大症狀,疼痛患者多為墜痛或鈍痛,淺靜脈曲張治療多為一種慢性期側支循環系統建立的表現。

深靜脈血栓可以分為哪幾種?

一般可分為三種類型: 周邊型、中心型和混合型。 有兩種特殊類型的深靜脈血栓,股骨挫傷和股骨白色腫脹,都是下肢緊急情況,需要緊急手術切除栓子以保住肢體。

如何簡單判斷上限深靜脈血栓形成的?

可以通過根據下肢出現水腫發展水平來判斷。一般要求小腿中部存在以下水腫病變在膕靜脈;膝以下組織水腫患者疼痛為股淺靜脈;大腿中部進行以下水腫為股靜脈;臀部以下水腫為髂總靜脈;雙側下肢水腫為下腔靜脈。

注意,下肢浮腫,下腔靜脈血栓形成,通常是對稱的,很容易被忽視和誤診。

可以通過進行分析哪些檢查來幫助診斷下肢深靜脈血栓形成?

除醫生仔細的體格檢查外,以下輔助檢查對下肢深靜脈血栓的診斷和鑒別有一定的影響:下肢深靜脈血栓的深靜脈超聲成像、下肢靜脈造影、螺旋CTA或MRI、放射性核素檢查。

下肢靜脈超聲測試診斷下肢深靜脈血栓的價值是什么?

由於靜脈超聲具有高特異性和檢測血栓靈敏度,並且具有非侵入性的,可重複的,易於操作,並配有明顯的價格優勢,靜脈超聲已成為選擇用於下肢DVT診斷的主要方法。結合B模式超聲成像,多普勒頻譜分析信息,並提供CDFI,經驗的超聲的敏感性和特異性的DVT中央向上診斷的97%,外周靈敏度的DVT診斷可高達75%。同時也為患者的下肢深靜脈血栓形成規范的抗凝治療,定期隨訪超聲深靜脈,臨床停止抗凝血劑的深靜脈不正常的結果是安全的。

值得一提的是,里先安® Lixiana®作為新一代薄血藥雖然安全性較高,但是亦需要醫生處方,病人不可以自行決定服用。

如何進行評價下肢靜脈造影?

靜脈造影一直被認為是下肢深靜脈血栓形成的診斷“金標准”。它不僅能有效地確定血栓和血栓是否可以了解更多有關的位置,程度和形狀,其中的側支循環,可以進一步理解骨盆,腹膜內血栓形成在靜脈系統。因為它的准確性和全面性DVT診斷的,靜脈造影可以在其它檢測方法的鑒別診斷中使用。

但靜脈造影屬於有創性檢查,在操作管理不當的情況下我們可以發展造成影響感染,甚至可能誘發靜脈血栓形成;而且應用的造影劑可導致出現過敏反應、血管損傷,嚴重時可致腎功能衰竭。因此通過靜脈造影的應用研究受到一定的限制,在考慮該方法分析診斷DVT時應慎重。

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